民革长寿区委会：

贵单位提出的《关于加快推进区域医疗卫生次中心建设，不断优化农村医疗卫生服务体系的建议》（第6号）收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、基本情况

近年来，在区委、区政府的坚强领导下和区人大、区政协的关心支持下。我委制定了3个区域医疗卫生次中心建设计划，已配套1220万元经费（其中上级资金920万元，区级配套300万元）支持建设。近年来，葛兰、洪湖、长寿湖3家卫生院成功创建成为甲级卫生院，洪湖和长寿湖2家卫生院建成市级精品中医馆。葛兰镇卫生院专注于慢性病特色专科服务，推出“两部一馆一专区”新模式，于2024年成功通过市级次中心验收，洪湖镇卫生院正积极建设医康养一体化服务体系，计划2025年11月验收，长寿湖镇卫生院致力于建成集“医、康、养”于一体的二级综合性医院，通过深化“医、防、老”融合，已于2024年圆满完成项目建设和绩效评价工作。

二、工作开展情况

（一）重保障，促发展。一是保基础。2024年，医共体内区级医院向基层医疗卫生机构转诊患者达3705人次，占比4.1%，其中区人民医院下转2011人次，区中医院下转1694人次。全区基层医疗卫生机构中，医疗业务收入超1000万的已有4家，且呈逐年递增趋势。二是保投入。葛兰镇、洪湖镇卫生院分别获得460万元建设资金，葛兰镇卫生院已全部投入建设，洪湖镇卫生院已使用146万元，剩余资金按计划用于房屋改造、装修及设施设备升级，长寿湖镇卫生院获得建设资金300万元，已全部投入建设。三是保政策。我们加强与医保部门的协作，进一步健全医共体内的医保基金总额控制机制，在服务质量和总量双提升的前提下，合理调整医保基金向基层医疗卫生机构倾斜。根据2024年度医保基金清算数据显示，除洪湖镇卫生院外，长寿湖镇及葛兰镇卫生院均未使用完预算额度，洪湖镇卫生院超支的居民医保费用105万元及职工医保费用13万元，为确保其作为区域医疗次中心的建设与发展，除因指标考核不达标而扣减的部分外，其余费用均已通过清算程序予以全额拨付，2025年，将根据该机构的基金实际使用情况倾斜分配。我们积极推动药品和耗材集中采购范围的扩大与质量提升，目前，集中采购的药品种类已达756种，耗材种类为21种，这一数量在全市范围内位居前列，同时，我们加强药品挂网价格的管理工作，确保所有价格均符合国家标准，此外，还致力于提高医用耗材的网上采购率，以保障常见药品和慢性病药品的稳定供应。区医保部门进一步统筹优化“2+N”联席会议机制，定期与我委及区内医疗机构代表就医疗领域重点问题进行会商，邀请市场监管加入，打通“三医”面对面沟通渠道，促进医保、医疗、医药协同发展。

（二）强内涵，提能力。一是强体系。逐步推进医防融合、医养结合、医育融合体系建设。医防融合以全科医生为载体，成立223支家庭医生团队，服务全覆盖，以防为主，治为辅。近年来，我们积极推动医养结合服务新模式，主要形成两种模式，一种是医疗卫生机构与养老机构签订协议提供医疗卫生服务，另一种是医疗卫生机构内设养老服务中心，提供全托养老服务，目前，长寿湖镇卫生院养老服务中心设置有41张养老床位，12名老年朋友长期居住，医务人员定期开展查房服务，全面保障老年朋友的身心健康。积极探索医育融合，我们积极推动医疗卫生机构与托育机构合作，签订服务协议，区妇幼保健院正筹建托育服务指导中心，拟设托位150个。二是强人才。从调度情况来看，葛兰镇卫生院护理人员不足，长寿湖镇卫生院部分医务人员业务能力还有待提高，洪湖镇卫生院护理、临床药师人员尚显不足，为此，我们正积极规划，着手招聘护理、药学相关专业人才，逐步加强人才队伍建设。三是强能力。按编制床位105张计算，洪湖镇卫生院建设用地面积应达12285㎡，但目前仅7570.15㎡，未达到标准，主要受限于建设用地协调难度大和资金缺口大，同时，尚未建成市级特色科室，诊疗人次占比不足，业务能力还需进一步提高。尽管如此，该卫生院已配备万元以上设备66台，包括麻醉剂、胃肠镜、呼吸机、除颤仪及救护车等关键急救设备，确保急诊急救质量不受影响。

（三）统筹推进，精准“输血”。一是强化组织领导。区委、区政府高度重视、深度谋划，为次中心建设掌舵把关、导航定向。区卫生健康委扛牢主体责任，组建专班，“一把手”牵头抓总、分管领导具体落实、科室分口负责，葛兰、洪湖、长寿湖3家建设单位成立专班，打表推进，我委每月调度，研判现存问题，并评估整体推进情况，同时，还邀请区级专家团队，实地指导，针对不同问题分类施策，提供精准建议。二是强化资源统筹。成立涵盖部门、镇街及医共体成员单位的医共体建设工作专班，负责整体的规划建设、资金投入保障及人事调配等核心事务。拟组建2个医共体，由区级医院牵头，联合其他区级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，充分发挥区级医院的龙头作用，推动实现紧密合作与服务质量同质化。三是强化信息统筹。建立远程医疗服务、互联网医院智慧医疗、区域医护调度平台，建设“疫智防控”、“智慧急救”应急平台，建设电子健康档案、家医有约智慧管理平台。合理布局区县域资源共享“四大中心”，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。加强资金池使用管理，实现资金从“大水漫灌”转向“精准滴灌”，切实筑牢基层医疗卫生“第一道防线”。

（四）强化内涵，特色“造血”。一是完善发展体系规划。我委每月调度，及时提醒。洪湖镇卫生院成立由院长任组长、分管院长任副组长、各科室主任为成员的创建小组，设立创建办公室，院支两委及中层干部专题研讨，明确次中心建设重点难点，依据相关标准，结合实情，细致梳理并深入分析各项指标。二是强化人才“引育留用”。积极探索“县聘乡用、乡聘村用”，推动优质医疗资源下沉，2024年，“县聘乡用”项目成功派遣37名专业人员到基层服务，另有7名基层服务人员加入，期间，他们共接诊门诊44635人次、住院1583人次，执行手术124台，开具处方29900张，并举办53场培训，有效提升了基层服务能力，我们建立月度+年度考核机制，严格考核相关人员，月度考核分数直接与绩效挂钩，资金池保障绩效发放，服务期满后，根据年度考核情况，前15%人员将被评为优秀。2024年招聘大学生乡村医生9名，已全部到岗开展工作。三是提升内涵服务质效。近年来，洪湖镇卫生院创建成为甲级卫生院和市级精品中医馆，大力推进医康养一体化建设，增设口腔与中医理疗病区，配备超声骨密度仪、心电图机等先进设备，同时新增腹腔镜胆囊切除、乳腺肿物微创旋切等四项特色服务，医疗技术水平因此得到显著提升。在今年次中心建设工作中，洪湖镇卫生院把等级医院复评工作同步推进，人才队伍、基本诊疗、急诊急救能力得到极大提升。

（五）健全机制，协同“活血”。一是构建稳定协调的财政投入机制。围绕次中心的战略重心和发展定位，我们成功争取到上级资金920万元和区级配套资金300万元，专项投入医疗设备购置、重点学科发展、卫生人才培养及基础设施升级，有力推动了功能布局优化、科室设置合理化、设备配备完善、人员配置充足及医疗服务水平提升，确保各项创建指标逐步达标。二是构建积极稳妥的医保支付机制。积极与医保部门协调，向次中心倾斜政策，合理调整医保额度，助推次中心健康发展，待达标验收通过后，可按二级医院收费标准收费。区医保部门制定“区级机构先行，民营机构跟进，下沉街镇社区”的改革计划，目前已实现区内二级及以上医疗机构DRG付费全覆盖，达成2024年既定工作目标，下一步将根据贵单位建议，提前将所有一级医疗机构纳入DRG付费模拟运行数据监测，力争在2025年实现所有机构的DRG付费改革工作。三是构建合理灵活的薪酬保障机制。我们正深入推动薪酬制度改革，严格执行“两个允许”政策，保障基层医疗卫生机构盈余部分用于超额绩效分配，按不超过60%比例提取奖金，旨在提升超额绩效，从而增强基层医务人员待遇，确保人才队伍稳定。

感谢贵单位长期以来对卫生健康工作的关心支持！

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

                     重庆市长寿区卫生健康委员会

                           2025年6月26日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委508室（邮编：401220）

联系人：李毓军

    联系电话：40232064