刘平委员：

您提出的《关于加强基层医院呼吸学科能力建设的建议》（第303号）收悉。区卫生健康委对此高度重视，认真研究，积极谋求改进措施，现将办理情况答复如下：

一、基本情况

为全面提升基层医疗卫生机构呼吸道疾病的救治和应对能力，基层医疗卫生机构呼吸道（发热）门诊建设执行“应设尽设、应开尽开”的原则，全区19个街镇卫生院呼吸道（发热）门诊（诊室）全部实行24小时开放，切实发挥出基层机构在农村地区的“网底”作用，且配备呼吸道常见疾病的常用药物。目前，全区基层医疗卫生机构共配备无创呼吸机的11台，其中3台具有血气分析检测能力，能熟练使用无创呼吸机的基层医疗卫生机构有7家；全区基层医疗卫生机构儿科医师共有12人，开展儿科诊疗服务的医疗机构有15家，其中14家具有住院治疗服务能力，大部分医疗机构的儿科疾病由全科医生诊治。

二、前期工作进展

一是提升呼吸疾病诊疗能力。目前，全区19家基层医疗卫生机构开设了呼吸道门（急）诊，并按要求建设基层标准化、规范化呼吸病诊室。通过“县聘街用”、带教查房、指标督查等方式着力对口支援基层呼吸道疾病的内涵建设，强化基层全科医师的诊疗水平，建立了会诊制度、双向转诊制度。各基层医疗卫生机构结合健康事业高质量发展的要求，探索构建基层医疗卫生机构呼吸道慢病管理能力综合评价路径，同时广泛开展呼吸病管理能力评价，推进基层呼吸道疾病防治诊治能力。二是强化呼吸道疾病健康管理。建立分级诊疗，推进医防融合，健全慢性病随访制度，对呼吸道疾病高危人群进行筛查，并进行家庭医生签约服务，纳入慢性病人群管理。全区基层医疗卫生机构2023年开展了16次面向公众和患者的呼吸疾病防治宣教。三是加强人才队伍建设。通过“送出去、引进来”等方式，着力培养以呼吸疾病为主的基层全科医生，并依托呼吸内科质控中心开展呼吸疾病的理论知识和技能操作的培训，2023年以来区呼吸内科质控中心组织召开5次呼吸道疾病的专业知识培训，同时利用质控指标督查、带教查房等方式，持续提高基层医生处理呼吸系统常见病、多发病及呼吸道传染病识别和处置的能力，规范诊疗流程，同质化实施基层呼吸病管理。

三、存在的问题

目前，我区基层医疗卫生机构呼吸道疾病仍存在短板和薄弱环节。一是设备配备不足。基层医疗卫生机构缺乏肺功能检测仪、CT等诊断设备，或者现有设备的使用率不高，质控不规范，导致疾病无法有效筛查和精准诊断。二是由于基层医疗卫生机构因医保用药目录限制，导致药物种类配备不足，如慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的基本治疗药物配备不足，影响了规范化治疗。三是基层全科医生缺乏对慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的规范化管理系统培训，不能提供合理的治疗方案及康复管理流程。

四、关于所提建议的答复

您所提的“关于加强基层医院呼吸学科能力建设”的建议，基层医院的能力建设是事关“健康中国”“分级诊疗”等国家战略能否成功实施的关键环节，呼吸学科建设是其中重要的一环。下一步，我们将从以下五个方面下功夫：

（一）加强呼吸道疾病能力建设。基层医疗卫生机构承担着常见呼吸疾病的首诊、筛查、治疗和转诊任务，负责慢性呼吸疾病的康复治疗和长期管理，为推动基层医疗卫生机构管理水平和呼吸疾病规范化诊治能力，依托区呼吸内科质控中心推动社区服务中心、镇卫生院参与“基层医疗卫生机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设规范”评审。力争在2025年底3个（洪湖镇卫生院、葛兰镇卫生院、长寿湖镇卫生院）区域医疗卫生次中心获评“基层医疗卫生机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设规范”项目建设单位。此后，逐年推进创评工作，以实现基层呼吸道疾病诊疗的同质化、一体化。

（二）建立“上下级用药衔接服务”。加强与医保联动，争取政策支持，在医保目录范围内尽可能完善药品种类配备，扩大基药目录，并在慢病控制和分级诊疗的大方针下，全区上下级医疗机构常见病多发病用药医保报销目录统一、配备统一，保障基层医疗卫生机构呼吸道疾病可选用药品。

（三）加强基层儿科“网底”建设。持续提升基层医疗卫生机构儿科医疗设备配置，增加儿科药物种类和数量，确保药品的供应。继续依托区级医疗机构、儿科质量控制中心，通过落实分级诊疗、优质资源下沉、学科帮扶等形式，持续提升儿科常见病和多发病的诊疗能力，并逐步增加儿科诊室数量。

（四）积极推进“互联网+远程医疗”服务。依托医共体建设，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，促进医共体内医疗卫生机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。目前，我区已建成区域影像、心电等远程治疗中心辐射本区域基层医疗卫生机构，构建覆盖医疗服务全流程的线上线下新模式。

（五）注重基层人员能力提升。一是区级质控中心持续做好带教查房、业务指导等，帮扶基层医疗卫生机构医务人员提高专业水平。二是基层医疗卫生机构持续抓好人才培养，通过“线上普训+线下实训”方式加强全科住院医师理论知识和技术操作培训，提升临床规范化诊疗能力。三是加强全科医师的专科业务能力培训，通过以考促学、以考促练、以考促用的形式，督促基层医疗卫生机构医务人员掌握理论知识和专业操作技能。

衷心感谢您对基层医院呼吸学科能力建设的关注和关心！此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2024年6月24日

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联系人：郑雪

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