刘小波委员：

您提出的《关于加快创建国家级长寿区胸痛中心的建议》（第217号）收悉。区卫生健康委对此高度重视，认真研究，积极谋求改进措施，现将办理情况答复如下：

一、工作现状和进展情况

2018年我区正式启动建设胸痛中心，由区人民医院承担胸痛中心的建设，于2021年成立区级胸痛中心。我区胸痛中心的诊疗工作主要依托心血管内科开展，横向通过多学科（120 急救医疗系统、急诊科、CCU、心内科、导管室、检验科及影像科等）联合诊疗，纵向通过构建院前、院中、院后一体化的医疗服务体系，规范胸痛病人救治流程，持续改进院前急救医疗质量，促进长寿区胸痛病人“基层医疗卫生机构－院前急救－长医院内急诊介入”一体化救治模式的建设，缩短院前急救时间，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、治疗，有效提升患者救治效率，改善预后。目前，区人民胸痛中心医护人员共42余人。其中正高1人，副高7人，硕士研究生8人。胸痛介入诊疗科24小时全天候为胸痛患者服务，年均完成胸痛介入手术1300余台。

自2021年区级胸痛中心成立以后，区人民医院救治服务能力不断“提速”，对急性冠脉综合征（急性心肌梗死）、主动脉夹层动脉瘤、急性肺动脉栓塞及张力性气胸等高危胸痛提供快速准确的诊断和快捷有效的治疗手段。为更好地服务长寿区人民群众，让群众享受高质量的医疗服务，胸痛中心不断完善建设，做好提档升级准备，目前正在积极建设国家级胸痛中心（国家标准版）。

二、存在的问题

目前，我区胸痛中心与中国胸痛中心认证标准（第六版）存在一定差距，主要的短板和薄弱环节体现在政府支持力度、内涵建设、人才培养等方面的问题。

（一）政府部门主导作用不够完善。国家级胸痛中心建设是一项政府工程、民心工程，目前我区胸痛中心建设面临人力、物力、财力不同程度的缺乏。

（二）胸痛中心内涵建设需优化。一是急救资源“属地化管理、分级协同救治”的原则未能落实落细，基层医疗机构协同救治协议内容执行不够到位，相关急诊急救文书书写不规范。二是我区胸痛中心规范流程仍需持续改进，目前超声室、CT室欠缺急性胸痛诊疗的管理制度；胸痛诊疗全流程过程中存在时钟统一的问题；胸疼中心的现有的制度及管理模式相对落后，离国家胸痛中心建设标准存在差距。三是胸痛中心工作人员及医院相关医务人员缺乏院前急救规范化系统培训。四是患者院前到院内的转运流程存在一定的缺陷。

（三）120急救中心业务能力需提高。一是目前我区120指挥中心设在区卫生健康委卫生应急中心，供调派的救护车36辆，调度员8名，调度人员通过报警电话显示的区域，按就近原则安排救护车辆。二是120急救中心调度员业务水平与高质量的院前急救需求存在差距，特别是临床表现相似疾病的鉴别。三是目前120急救中心尚未与胸痛中心签署相关协议，也未参加胸痛中心会议、培训等工作，导致院前急救分诊不够准确。

三、下一步工作打算

（一）强化政府部门主导作用。一是加强部门协调。积极对接相关部门，加大对急救体系建设的财政投入，指导胸痛中心规范化运行，以提高危急重症救治能力为重点，大力推进我区胸痛中心体系建设。二是加强人才培养建设。协调区内相关部门推动人才吸引政策落实落细，邀请其他优秀胸痛中心团队下沉长寿，开展技术指导，完善我区专科人才队伍建设。

（二）优化120急救中心运行模式。一是织密全区120救护车网络，力争达到电话 10秒接听率、急救呼叫满足率、3分钟出车率、院前急救病历书写率、平均急救反应时间、急危重症现场医疗监护或抢救措施实施率。二是加强120调度员院前急救系统培训学习，提高分诊的准确性，确保患者能够在最短的时间内获得专业的救治。

（三）进一步完善区域医疗救治体系。一是加强信息化建设。建立急诊急救高效衔接的流程，搭建患者数据院前院内实时交互信息系统，提高急诊急救服务效率；二是提升急危重症患者救治规范化水平。积极对接上级医院定期指导我区各级各类医疗机构开展急危重伤病患者的规范化诊疗工作，建立健全急诊患者分级救治模式，坚持“就急、就重”原则，根据患者病情（濒危、危重、急症、非急症）建立分级救治流程。三是整合区域优势资源构建胸痛患者区域救治网络。探索建立综合性三甲医院（区域性胸痛中心）、二级医院（胸痛急救网点医院）、乡镇医院为层次的服务体系，将体系内各阶段“无缝式”衔接，织牢公共卫生防护网。

（四）持续改进胸痛中心运行流程。一是加强胸痛中心制度建设。进一步完善胸痛中心制度的建设和落实，创新急诊急救服务模式，强化与院前医疗机构的紧密衔接，共同构建一体化急诊急救网络，不断提高医疗急救能力。二是提升急性心肌梗死患者转运能力。深入开展调研，根据我区实际情况进一步优化救护车配置，进一步提升急性心血管疾病患者的快速转运能力。三是推动各级医疗机构协同服务。逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，建立以胸痛中心建设医院与区内其他医疗机构的分工协作机制，为患者提供接续性医疗服务。

（五）加强医务人员系统培训。

一是强化基层医疗机构医师对急性胸痛的鉴别诊断。定期组织胸痛中心开展会议、培训等教学，提高基层胸痛患者转诊速度。二是提升胸痛中心救治能力。组织胸痛中心医护人员前往国家、省市级医疗机构学习培训，进一步规范胸痛患者的救治流程。同时，我委将加大人才培养经费，确保我区卫生健康事业高质量发展。三是加大科普宣传教育。鼓励医务人员通过自媒体等开展科普教育，在提升自身医疗水平的同时加深群众对胸痛相关疾病的认识，了解其抢救的时效性。

衷心感谢您对胸疼中心创建工作的关注和关心！此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2024年6月24日

联系地址：重庆市长寿区凤城街道望江路8号长寿区卫生健康委201室（邮编：401220）

联系人：郑雪

联系电话：023-40258023