区党外知识分子联谊会：

贵单位提出的《关于提升家庭医生签约服务助推居民长寿健康的建议》（第18号）收悉。经认真研究办理，现答复如下：

家庭医生签约服务是以居民自愿为原则，通过家庭医生（团队）与居民签订服务协议，建立起一种长期、稳定的服务关系，为签约居民提供健康咨询、基本医疗和基本公共卫生服务。我区共21家医疗机构开展基本公共卫生服务项目工作，成立了227个家庭医生签约服务团队，团队中拥有1710名家庭医生，其中街道社区卫生服务中心、镇卫生院1436人，村医274人。每年开展全人群家庭医生签约，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等重点人群。服务内容主要包含基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务等，并根据签约人员需求提供了个性化的有偿服务包。我区自2016年开展家庭医生签约服务工作，截至2023年底，累计已完成全人群签约150余万人次。2023年，我区常住人口家庭医生签约25.3万人，签约率36.6%，重点人员签约覆盖率为76.88%，其中建档立卡脱贫户签约13830人，在家建档立卡脱贫人口签约率达100%。通过电话核查，全区基本公共卫生服务项目知晓率达到92%，满意度达到88.25%。

如贵单位所述，我区在签约服务过程中服务能力、奖励机制等方面仍有所欠缺，主要表现在：一是家庭医生团队服务质量不高。全区拥有200余名全科医师，但部分全科医生在行政岗位或者个体诊所，纳入到家庭医生团队全科医生数相对更少。同时约30%村卫生室医生和学历较低的家庭医生，基础知识及临床技能相对薄弱，危急重症处理欠缺，造成家庭医生签约服务质量不高。

二是家庭医生签约服务费用不高。家医签约服务费目前执行标准是10元/人/年，每个医生年签约服务费只有1500元左右，与浙江等发达地区120元/人/年的标准相差甚远。同时针对重点人群的个性化签约服务包推广情况不佳，2023年购买服务包的仅2838人次，家庭医生服务费用提高不多，积极性不高。三是家庭医生签约服务认可度不高。家庭签约服务，履约服务是重点。大多数签约群众表现出不理解、不信任、不接受，部分享受过签约政策的群众，认为转诊手续繁琐。外出务工群众很难享受到每年的体检服务，在节假日期间，群众参加义诊服务活动热情不高，对家庭医生签约服务认可度不高。

下一步，我们将按照《重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》《关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》等文件精神，充分结合我区家庭医生签约服务工作优势和不足，强化能力和成效提升，不断落实好家庭医生签约服务工作。

首先扩大服务供给，提升家庭医生签约服务水平。不断提升家庭医生技能，提升专业技术水平，满足居民个性化、多元化健康需求，主要是通过集中培训，全科医生转岗以及医学继续教育等实现。同时增加后备人才，扩充团队力量，增加家医医生团队人数，调动一切资源，如医共体、县聘乡用医生、退休临床医师，将这些后备力量发挥最基层网底的作用。

其次落实签约费用，提升家庭医生签约工作热情。严格执行《重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）》规定，在扣除成本后将不低于70%的家庭医生签约服务费用于家庭医生团队并进行合理分配，并根据家庭医生团队工作量、服务质量及签约居民满意度等作为评价指标，强化结果应用，将考核结果同经费拨付、绩效分配等挂钩，提高团队待遇。

再次完善保障机制，提升家庭医生签约服务价值。不断优化家庭医生激励机制和保障政策，加强医保协议管理，完善结算办法和结余留用的激励政策。针对有特殊需求或上门服务患者，以及个性化签约服务协议，商讨将其出诊费及上门康复指导相关费用纳入医保报销。充分发挥家庭医生健康“守门人”作用，协同推进家庭医生签约服务高质高效发展。

最后加大宣传力度，提升签约服务工作认可程度。利用微信公众号、宣传册等多种手段，重点做好签约服务内涵内容宣传，合理引导居民预期。开展情景节目、家庭医生签约和义诊宣传活动，大力宣传服务质量好、群众认可度高的家庭医生典型模范，以点带面，增强家庭医生职业荣誉感，树立家庭医生良好形象，为推进家庭医生签约服务高质量发展创造良好的社会氛围。

感谢贵单位对家庭医生签约服务工作的关心，恳请继续关注和支持我们的工作！

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2024年6月21日

联系地址：重庆市长寿区凤城街道望江路8号长寿区卫生健康委508室（邮编：401220）

联系人：但吉飞

联系电话：023-40232064