长卫函〔2023〕40号

明建平委员：

您在政协重庆市长寿区第十六届委员会第二次会议提出的“关于鼓励和支持民营资本建立医养康复站的建议”(第81号）已收悉。区卫生健康委对此高度重视，征求区民政局意见，共同研讨，认真研究，积极谋求改进措施，现将相关情况答复如下：

一、医养结合基本情况

长寿区现有医养结合机构8家，其中养老机构开设护理院、内设医务室等3家，医疗卫生机构开展养老服务5家；其中6家为社会力量举办机构。全区养老机构与周边医疗卫生机构签订医养合作协议34对，达到全覆盖。镇卫生院利用现址与镇养老服务中心进行一体化建设3家。

二、相关工作开展情况

（一）积极引进社会力量发展医养结合服务。

2020年，为加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，进一步完善医养结合服务政策体系、标准规范、管理制度，长寿区卫生健康委、长寿区民政局等10部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的实施方案》（长卫发〔2020〕150号），将鼓励社会力量举办医养结合机构作为主要任务，按照“非禁即入”原则，鼓励社会力量举办医养结合机构，为老年人提供多层次、多样化医养结合服务，逐步形成政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。

长寿区积极引导社会力量加入到医养结合服务中来，桃源医院于2018年申办桃缘养老院，成为我区第一家双证齐全的医养结合机构，主要提供失能、半失能老人的照护服务；化工园区医院依托二级综合医院的平台和资源优势开办养老服务，为入住老年人提供优质的医养结合服务；2020年，德仲护理院建成，填补了我区专业护理院的空白；2022年，盛伟医院开办养老服务，再次壮大医养结合机构队伍；2023年，长寿区引进百龄帮托管晏家街道福利院，区精神卫生中心与其进行医养结合协议合作，为其提供嵌入式服务。寿星公馆、绿松苑养老公寓均开设医务室，为入住养老机构中的老年人提供疾病预防、疾病诊治、康复护理等一体化的健康服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗健康服务。

为提高社区居家养老服务供给，我区出台系列扶持政策培育引进社会企业建设、运营街道养老服务中心，吸引了光大百龄帮和凯尔老年公寓管理有限公司等市内外知名连锁企业到我区发展养老服务。从2018年开始，我区积极推广社区养老服务站专业化运营，引进老来乐居家养老服务有限公司在凤城街道轻化路社区开展专业运营，满足辖区老人托养护理需求。2019年起，又引进3家专业养老机构分别运营晏山、民兴和轻化路社区养老服务站，将社区居家养老服务专业化运营模式进一步扩大推广。2021年，为在城镇社区推广社区养老服务站专业运营，积极和品牌化、连锁化养老服务运营企业凯尔初步达成了整合托管运营渡舟、菩提和凤城街道辖区养老服务站的意向，让辖区老人可以享受到便捷的、舒适的，多样的社区居家养老。

（二）推进区域医疗健康共同体建设。

按国家进一步深化医药卫生体制改革要求，有效整合辖区内医疗卫生资源，构建新型医疗卫生服务体系，推进区域医疗健康共同体“医通、人通、财通”建设。2021年，印发《中共重庆市长寿区委全面深化改革委员会医药卫生体制改革专项小组关于印发长寿区医疗健康共同体建设工作实施方案（试行）的通知》（长医改﹝2021﹞2号），以区人民医院、区中医院为龙头，18家基层医疗机构为支撑的“2+18”医联体基础上启动医共体“三通”建设。

运用“纵向联合、横向整合、专科联盟”三种模式整合镇卫生院、社区卫生服务中心组建了2个医共体。通过实施上下级医疗机构慢性病用药衔接、远程诊疗、县聘乡用人事制度改革、筹建“资金池”等，逐步推动医共体内人力资源、医疗业务、财务制度、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设、医保支付等八个方面统一管理，以实现“医通、人通、财通”，有效提升基层服务能力，促进分级诊疗制度落实，满足群众健康需求。

（三）做实做细家庭医生签约服务。

按照《重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）》要求，长寿区家庭医生签约服务以四个抓手为着力点，切实做实做细家庭医生签约服务。一是抓团队建设，逐步提高服务能力。合理组建服务团队，每个家庭医生团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员、1名公共卫生医师（或从事公共卫生工作人员）。二是抓项目设计，不断深化服务内涵。各基层医疗卫生机构根据辖区居民健康服务需求，制定个性化服务签约服务包，将家庭医生签约服务包分为基础服务包、慢病签约服务包、个性化有偿服务包等，不断提升签约居民享受医疗健康服务的可及性和获得感。三是抓信息化建设，稳步推进精细化管理。实现基层基本医疗、基本公卫和家庭医生签约服务数据互联互通、数据共享、业务协同和综合管理，实现家庭医生签约服务的精细化管理。四是抓绩效考核，引导分配机制调整。将家庭医生签约服务纳入基本公共卫生服务项目同部署同考核，成立基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作领导小组，牵头做好项目绩效评估和考核，考核结果直接与资金拨付、超额绩效挂钩。各基层医疗卫生机构定期对家庭医生签约数量、服务质量、知晓率及满意度等进行绩效评价，并将考核结果运用于家庭医生签约服务团队绩效分配。2022年，全区197个家庭医生服务团队共签约24.15万人，签约率34.86%，其中建档立卡脱贫户签约14077人，在家建档立卡脱贫人口签约率达100%。

三、下一步工作打算

一是进一步提升医养结合服务能力，积极引导更多社会力量投入社区养老服务。二是进一步提升基本公共卫生服务水平，提升家庭医生签约履约能力。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2023年6月15日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委202室（邮编：401220）

联系人：郭凤霞

联系电话：40244126