长卫函〔2023〕32号

陈思宇委员：

您在政协重庆市长寿区第十六届委员会第二次会议提出的“关于进一步解决医联体下各级医疗机构医、物资不一致问题的建议”（第161号）已收悉。区卫生健康委对此高度重视，认真研究，积极谋求改进措施，现将相关情况答复如下：

首先感谢您对我区卫生健康事业发展的关心。诚如您所言，我区医疗资源分布不均、同质化程度不高的问题长期存在，通过医共体建设进一步促进优质医疗资源的下沉，推动诊疗水平的规范化和同质化是当前分级诊疗的重要方向。从2017年探索建设医疗联合体以来，区卫生健康委不断优化区域医疗资源布局，持续规范医疗服务和医疗行为，进一步提高同质化管理质效，已初步构建了以区人民医院、区中医院为龙头，所有基层医疗机构为成员，精神、妇幼专科医疗机构为补充的医共体格局，并进一步延伸形成了区镇村三级医疗服务体系。

一、前期开展工作情况

（一）软硬并重夯基垒台，构建医共体发展“筋骨”

一是不断提升医院基础建设水平。2022年区财政累计拨付专项债券20500万元用于区中医院医技楼、人行连廊和地下通道建设，支持区精卫中心扩建项目，推动基层医疗机构公共服务能力提升。2017年以来，洪湖、凤城等基层医疗机构完成迁建和改扩建，万顺、石堰镇卫生院迁建项目正在积极推进，持续筑牢对辖区居民的健康服务基础。二是不断完善上下级用药衔接。作为医共体“三通”建设的重要组成部分，区卫生健康委于2021年开始实施医共体内上下级用药衔接工作，围绕高血压、糖尿病等10种慢性疾病，通过不断调整完善，现已形成了71个品规（53个基本药物、18个非基本药物）的上下级用药衔接目录，区人民医院、区中医院按照目录品规配备90%以上，基层医疗卫生机构配备50%以上，逐步实现了慢性疾病药物治疗的区域一体化。三是不断更新基层医疗设施设备。2019年，长寿区获中国初级卫生保健基金会捐赠4200万元医疗设备，完成了全区基层医疗机构设施设备的标准化迭代，全面实现了基层医疗机构基础硬件条件的提质增效。近年来，区财政持续保障医疗机构设施设备的更新换代，2022年安排公立医疗机构设备购置经费6583万元，进一步提升医疗检测准确性、灵敏性、及时性，增强疾病早期发现能力。

（二）上下联动积厚成势，丰富医共体技术“血肉”

一是不断推动优质医疗资源下沉。依托医共体“三通”建设，不断实现区域内优质医疗资源的整合下沉。2022年，根据基层学科建设需求，常态化开展临床医师到基层医疗机构服务和“县聘乡用”30人，实现“人通”。构建区域远程心电、影像、检验、病理和消毒供应五大协作中心，并成为重庆市首批纳入医学影像云中心建设的区县，全面实现医学影像检查结果的互认互通，进一步提升了“医通”服务内涵。二是不断推动管理服务同质化。依托区域胸痛、卒中、创伤、咯血、危重孕产妇和新生儿“六大中心”建设，不断完善市区镇三级危急重症疾病救治网络，推动医疗机构救治能力和服务水平的持续提升。通过全区39个专科质控中心，全面开展专科质控活动，实现院感、检验等学科同质化管理，推动药学、护理等服务向基层延伸，不断提高基层群众的就医获得感。

（三）信息赋能提质增效，擦亮医共体服务“脸面”

一是构建信息化平台，实现标准化智慧医疗全覆盖。整合区镇村三级医疗信息体系，在全市率先建成集“预约诊疗、融合支付、业务协同、远程诊断、综合监管”五大功能于一体的区域智慧医疗平台，区域卫生信息平台是全市首家成功通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评的单位，实现以人为单位的全生命周期医疗健康数据的归集、共享和调阅。目前，全区电子健康卡一卡通用和异地医保结算与市级平台实现数据交换和互联互通，市、区、街镇三级医疗机构实现信息共建共享共用。二是运用信息化手段，推动人性化医疗服务更可及。搭建区域远程心电、远程影像、远程检验等中心，实现远程医疗全覆盖和区域医疗设备、人才技术资源一体化，打通人民群众就医“最后一公里”，2022年累计开展远程诊疗34000余人次。全区561家医药机构全部接入异地结算平台。区人民医院、区中医院实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种异地联网结算，进一步便利了群众就医。

二、下一步工作方向

（一）进一步完善医共体体系建设。一是做强“医通”。持续加强“六大中心”及远程心电、影像等中心建设，全面加强智慧医疗平台的场景应用，探索远程会诊等服务形式，不断夯实医疗服务基础。2023年拟进一步优化调整医共体内上下级用药衔接目录，不断适应慢性疾病防治发展和人民群众的就医需求。二是做优“人通”。发挥好区级专家“传帮带”作用，用好“九地合作”等项目平台，持续增强基层卫生健康服务水平。开展临床医师到基层医疗机构服务和“县聘乡用”工作，并探索开展“乡聘村用”，筑牢村级医疗服务网底。三是做实“财通”。用好医共体资金池为基层医疗机构发展注入更多活力，在基础建设、设施设备、人才保障和学科建设等方面持续完善医共体资金池的综合运用场景。

（二）进一步提升服务供给水平。一是加强医疗质量管理。常态化开展医疗机构质量管理和行业作风督导，探索结合医疗投诉和医疗争议处置建立医疗质量管理负面清单制度。另一方面，通过质控中心加强专科质量管理，大力开展学术活动，进一步推动基层医疗服务和管理水平的同质化。二是加强医疗资源统筹。拟依托智慧医疗平台进一步完善全区医疗技术、医务人员和设施设备数据库，加强各医疗机构的统筹调配力度。同时，拟在前期医共体“三通”基础上进一步探索构建“质量标准同质化、资源供给均衡化、健康管理全民化、服务模式人性化”的一区“两院”新格局，不断强化基层诊疗水平，实现医疗资源的高效整合。

（三）进一步强化信息系统建设。一是推动系统优化。在基层医疗机构信息系统一体化建设的基础上，重点加强各区级医疗机构的平台整合，加强数据平台间的横向联动和数据共享，提高医疗服务信息化赋能效率。二是加强应用培训。区卫生健康委信息中心和各业务科室将围绕电子病历、健康档案、远程诊疗和公共卫生等子平台使用开展培训，提高各基层医疗机构的信息化应用水平。三是扩展应用场景。在前期基础上进一步探索远程检验、远程病理云中心建设，电子处方流转及互联网医院等相关服务，建立全区药品库存全流程可视化管理体系，加强行业监督管理和质量评价等维度的应用。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2023年6月14日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委201室（邮编：401220）

联系人：于飞

联系电话：40258023