长卫函〔2023〕31号

农工党长寿区委会：

贵委在政协重庆市长寿区第十六届委员会第二次会议提出的“关于助推‘五大中心’建设的建议”（第55号）已收悉。区卫生健康委对此高度重视，认真研究，积极谋求改进措施，现将相关情况答复如下：

首先感谢贵委对我区卫生健康事业发展的关心。诚如贵委所言，危急重症疾病抢救的及时性和有效性是决定患者生存质量的关键因素，也是守护人民群众生命安全和身体健康的重要支撑。近年来，区卫生健康委一直将胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿“五大中心”建设作为进一步改善医疗服务和推动公立医院高质量发展的重要抓手，通过以医共体“三通”建设为载体，持续加强区镇村危急重症防治三级网络建设，取得了一定成效。

一是服务能力持续提升。区域胸痛中心“基层医疗机构—院前急救—中心院内急诊介入”一体化救治模式已基本成型，从质量控制、流程设计等方面进一步提高了规范化诊疗率。2022年以来累计开展急性STEMI患者共94例，其中完成再灌注治疗72例，再灌注治疗率76.5%。区域卒中中心已建成国家级综合卒中防治中心，2022年开展脑血管造影、血管介入手术345台，全国综合质控排名58名，静脉溶栓技术质控排名36位，AIS血管内治疗技术排名38位。区域危急重症综合救治质效不断显现。二是体系建设逐渐完善。通过区域医共体“医通、人通、财通”建设，不断夯实基层医疗机构服务网底。2022年，“五大中心”围绕基层首诊和转诊流程、远程会诊和医疗质量等关键环节，深入开展规范性诊疗培训20余次，质量分析和典型病例讨论5次，义诊健康教育30余场，接收基层医务人员转岗培训、进修15人次，基层患者上转675人次，卒中和胸痛的三级防治网络基本成型。三是内涵建设不断深化。依托心血管、神经内科等五个专科质控中心与“五大中心”管理机构并轨开展质量管理和提升行动，紧紧围绕国家医疗质量安全改进目标，结合救治和康复期间的关键指标开展质量控制活动，同时通过学科公众号、患者教育和基层家庭医生签约服务等途径不断加强患者的疾病科普和健康教育。2022年，全区居民期望寿命为79.33岁，孕产妇死亡率近三年均为0。

但是也应清醒地认识到，目前全区“五大中心”建设仍存在较多短板，部门协同不足，社会知晓度低，重视程度不够，人员技术同质化程度不高等问题都给区域“五大中心”建设提出了挑战。为进一步提高辖区内危急重症的诊治能力，为人民群众提供更高质量的卫生健康服务，我委将继续开展以下工作推进“五大中心”建设：

一、持续完善体制机制建设，筑牢疾病防治网络

一是加大专项建设投入力度。根据国家、重庆市进一步完善医疗服务体系的相关工作要求，在“五大中心”建设基础上进一步扩展以胸痛、卒中、咯血、创伤、危重孕产妇和新生儿救治为核心的“六大中心”建设；在区级层面，以全民全生命周期健康管理建设为依托，以区人民医院建设国家肿瘤防治中心，区中医院建设慢病防治中心和区疾控中心建设健康宣教中心为契机，借力“3113”项目攻坚行动计划不断优化政府投入机制，进一步提升“五大中心”挂靠单位和基层网底的软硬件配备和核心技术力量，在心脑血管、急性创伤和孕产妇、新生儿疾病等专科诊疗技术力求实现新的突破。另一方面，通过已构建的医共体“三通”技术服务协作资金池，统筹提升全区远程诊疗、会诊、药学服务等综合保障，助推“五大中心”服务向基层村居全面延伸。二是加深部门协同联动机制。将区域“五大中心”建设作为医共体“医通”建设的重要组成部分纳入全区医改专项小组季度例会调度内容，利用好“九地合作”等平台进一步形成部门合力，将基层救治网络建设纳入年度卫生健康考核内容，持续夯实基层服务能力。三是加强引才用才政策保障。深入落实《长寿区急需紧缺人才专业目录》和《重庆市长寿区重庆英才服务管理办法（试行）》，为引进高层次医护人才提供政策指导；2023年拟持续开展“县聘乡用”48名，推动市区两级优质医疗资源下沉一线；积极探索“乡聘村用”，建立健全在岗乡村医生养老保障机制，有序解决村级医疗服务网底薄弱问题。主动对接市级部门申报扩大编制备案制试点范围，为公立医院改革与高质量发展注入强劲动力。不断完善“三考核三挂钩”机制，体现不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键、紧缺、高风险、高强度岗位以及高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，根据综合考核结果分配财政考核奖补资金，树立科学育才用才导向。

二、持续推动质量管理同质化，筑强基层服务网底

一是全面深化医共体“三通”建设。在2021年全区构建的“向上广泛联合、向下紧密联系、强化横向整合、深化专科联盟”的医共体组织架构模式基础上，进一步探索构建“质量标准同质化、资源供给均衡化、健康管理全民化、服务模式人性化”的一区“两院”新格局，实现顶层政策支持、卫生健康服务能力、要素统一管理领域的“三大整合”，全面优化区域医疗资源供给，不断强化基层诊疗水平，实现基层医疗服务的同质化和规范化，为“五大中心”的提质增速打通堵点痛点。二是全面强化质量控制管理。拟依托各质控中心配合“五大中心”全面强化辖区内医疗机构专科质量管理水平，尤其是依托重症医学科、心血管内科、神经内科、妇产科等专科质控中心做好基层医疗机构“五大中心”服务网络的规范化对接延伸工作，提升基层医务人员对相关疾病的诊疗能力和反应速度，筑牢“五大中心”的村镇基层网底。

三、持续提升全民健康素养，筑实医防融合模式

一是持续开展健康促进行动。区卫生健康委、区经信委、区教委等行业部门分头参与健康促进行动，大力推进健康社区（村）、健康家庭，健康促进医院、健康促进机关、健康促进企业、健康促进创建，不断充实健康教育阵地。同时，加强与区融媒体中心合作，在长寿日报、人人长寿APP开设健康宣教专栏，通过科普知识推送、健康知识讲座、公众健康咨询等形式提升长寿区居民的健康素养，宣传“五大中心”诊治流程，普及相关疾病预防、诊疗知识。二是持续开展应急救护“五进”工作。区红十字会持续开展应急救护培训进校园、进机关、进企业、进社区、进农村工作，现已累计开展培训456场，累计培训51939人次。区红十字会将进一步扩充应急培训师资队伍，提高人民群众对“急性心梗”“急性脑出血”等危急重症的知晓度，普及疾病应急救护能力。三是持续开展疾病防控专题活动。区疾控中心及全区各级各类医疗卫生机构以国家基本公共卫生服务健康教育项目为重要抓手，规范开展健康教育服务工作。同时利用好全国肿瘤防治周、预防接种、全民营养周、碘缺乏防治、世界无烟日等开展卫生健康及疾病防控主题宣传活动，提高居民的知晓率、参与感，在全社会进一步树立“个人是健康第一责任人”的共识。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2023年6月19日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委201室（邮编：401220）

联系人：于飞

联系电话：40258023