长卫函〔2022〕46号

重庆市长寿区卫生健康委员会

关于政协重庆市长寿区第十六届委员会第一次会议第155号提案的复函

石敦义委员：

首先感谢您对卫生健康事业发展的关心！您提出的《关于在长寿区人民医院老院区（北观院区）设立康医养中心的建议》（第155号）已收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、北观院区设立康医养中心的有利条件分析

区医院于2021年12月31日实现北观院区到北城院区大规模搬迁，实现双院区差异化协同发展，北城院区主要在学科高质量发展上努力，北观院区保留后重点防线是老城区基本医疗保障、区域重要空白学科建设、老年疾病规范化高质量“一站式”服务体系建设，其中医康养体系建设亦是区医院的重点，在配套学科上保留以老年医学科、中西医与风湿免疫科、康复医学科建设为重点学科，保障了老年疾病服务体系的学科基础；北观院区园林式建设，原有医疗无障碍通道建设体系，以及地处老城区的人群需求，是医养结合中心建设的有利条件。此外，北观院区养老服务体系重点配套科室中，老年医学科、中西医与风湿免疫科、康复科共开放床位200张，配套急诊医学科、重症医学科、综合外科、创伤外科等临床科室100余张，拥有强大的医疗团队支撑，是医养结合中心的坚强医疗后盾。

二、康医养中心建设思路

（一）康医养中心服务内容

北观院区拟建设的医养结合是以中重度失能、长期多病共患的老人为康养主题，其模式是有第三方公司合作基础上，实现第三方公司经营养老，负责老人的日常生活保障，社会活动管理等。

（二）康医养中心运行模式

区人民医院配套学科成立专业团队负责康养中心老人日常医疗监管，提供及时有效的医疗干预，防止康养老人基础疾病或新发疾病急速加重，同时培训第三方公司照护人员的基本医疗护理能力，及早发现康养老人的潜在健康问题，形成医疗-护理-照护三角高效协作，真正实现以医疗和康复并重的医养结合模式，提高多病共患的中重度失能老人的生活质量及身心健康。

（三）康医养中心病房建设规划及人力资源需求

首先，在病房分区上：主要分为重度失能病区、轻中度失能病区、失智老人病区；总体病房开始先期在300-500张，建设面积在5000平方左右。管理上失智病区采用半开放式管理，条件允许下适度限制老人外出，防止患者走失。失能病区为开放式病区，护理全由经过规范化培训的护工护理。病区将设立休闲活动区，设立老年人运动场所，休闲交流中心，茶舍水吧等设施，让患者间及家属间有交流空间，能够共同分享治疗经验，共同战胜疾病。医养结合病区需建设成立体音乐环境，动态循环播放舒缓音乐，减轻老人焦虑，利于患者心身康复。

其次，因医养结合病房特点明显，因此涉及长期养护治疗，对于护士护工的要求高，如何即充分利用人力资源又最大限度的照顾好失能老人，需要在运行中不断的探索。初步开设病床根据失能等级与护理等级配置护工及护理人员，其中特1级重度失能患者按照1:4配置护工，特2级级特3级重度失能按照1:6配置护工，中度失能患者按照1:8配置，轻度失能患者按照1:15配置护工，自理老人按照1:20配置护工；护工与护士比例按照4:1配置；护士与医师比例5:1。

三、全力解决建设中存在的问题，加快建设步伐

一是建设资金的筹集。结合社会需求，放眼时代的发展，需建设现代化的医养结合中心病房，设置人性化医疗保障区，护理照顾区，重度失能集中照护区，个性化居家管理情景区，老人社会活动及特殊功能恢复区等分区。需筹集的大量建设资金，通过医院自有资金、财政资金、第三方公司等多途径解决。

二是收费标准的设置。目前康医养收费标准无文件支持，相关收费项目无社保医保支撑，因此全自费情况下患者及家属负担重，要求高，风险亦较高。因此如何实现即让患者满意，又能够合理运转的收费问题，拟通过工商财政及民政部门审核批准解决。另外患者在医疗病房与养护病房建流转，涉及医保费用较大，不同护理等级患者在医疗及养护病房间的床位日比例问题，需要在收运行后逐步核定，患者转为医疗状态其医保报账费用严格按照相关文件实施。运行过程中涉及医保报账比例及医保单个费用政策特殊性问题，通过个人支付，以及财政、医保、民政、工商等部门制定相应政策解决。

三是规章制度、法律法规的保障。康医养中心在运营中，相关的服务内容、收费标准以及运营流程等合理性问题，将会涉及安全、伦理、道德等问题更是需要规章制度、法律法规的保障。

总体而言，区人民医院在北观院区开设康医养中心，在人力资源贮备、学科配套、医疗技术、院区环境、原有基础建设方面均具备开设医养结合中心条件。现我们协同区人民医院通过协调部门支持、引进专业团队以及监管、强化法律意识等多途径疏通障碍，全力打造长寿高标准的专业化、信息化、人文化的医养结合中心，服务于长寿老百姓，真正的落实长寿区全生命周期健康工程建设要求。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区政协提案委，以便我们进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2022年6月16日

联系地址：重庆市长寿区望江路8号长寿区卫生健康委402室（邮编：401220）

联系人：李佳宏  联系电话：40252021