长卫函〔2023〕47号

张湄欣代表：

您提出的《关于加快推进乡村医生“乡聘村用”改革的建议》（第175号）收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、基本情况

诚如您所言，乡村医生是医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是守护群众健康的第一道防线，处于保障人民群众健康的最前沿，在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期，也同样发挥了不可或缺的重要作用。目前，全区共有村卫生室204个，乡村医生577人。长期以来，村卫生室的运行都是以政府购买服务的形式给予相关补助。

二、存在的问题

随着经济社会的发展，城市化的进程的加快，乡村人口大幅减少，乡村医生服务内容和收入待遇发生了重大变化。乡村医生老龄化严重、专业技术能力不强、学习能力偏弱等问题也更加凸显，难以满足村民日益增长的卫生健康需求。因乡村医生队伍群体较大、涉及面广，目前尚未出台在岗乡村医生相关的养老和退出政策，导致村级医疗服务能力较弱。

三、下一步工作

根据《市卫生健康委、市委编办、市财政局、市人力社保局关于开展卫生人才“乡聘村用”工作的指导意见》和中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，我委目前正会同相关部门，结合我区实际情况，积极开展乡村医生队伍改革、待遇保障、结构优化等问题综合调研，并组织基层医疗机构负责人到云阳、垫江、荣昌等区县考察学习，积极推进乡村医生“乡聘村用”改革，建立乡村医生养老保障机制，建立实施大学生乡村医生招录计划，优化村医队伍结构，提高村级卫生服务能力。同时，与人社部门积极探索建立定向培养医学大学生乡村医生制度，补充村医队伍，优化村医队伍结构。

（一）出台村医养老保障政策。建立村医养老政策和退出机制，解决村医后顾之忧，让60岁以上、服务能力差或不愿继续服务村卫生室的乡村医生离岗退出，优化村医队伍结构。

（二）设置村卫生服务专员。加强基层治理能力，提升乡村公共卫生管理水平，在村委会增设卫生服务专员，由街镇统一管理，卫生院业务指导，专门负责环境卫生、健康教育、政策宣传、精神病人随访、卫生防疫等工作与医疗服务脱钩。人员公开选聘，可由目前60岁以下且无医师执业资格的在岗村医组成，直至这部分村医逐步退出。

（三）全面实施“乡聘村用”。利用基层医疗卫生机构用余编，或者采用编外聘用的方式，由各街镇卫生院招聘具有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作，其中在岗村医优先聘用，由其所属基层医疗卫生机构落实工资和福利待遇。由镇卫生院（街道社区卫生服务中心）统筹实施辖区村镇卫生健康一体化服务管理，组建专职乡村巡回服务医生团队，由镇卫生院（街道社区卫生服务采用派驻、巡诊等方式在人口比较集中的村居开展卫生健康服务。

此复函已经余建主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上反馈给区人大常委会人事代表工委，以我们便进一步改进工作。

重庆市长寿区卫生健康委员会

2023年6月15日

（联系人：袁菲，邮编：401220，联系电话：40253582）