您当前的位置：
首页> 区医疗保障局
> 政策问答
医药招采与基金监管相关回答
日期：2023-08-22
大中小
医药招采与基金监管相关回答
问题一：什么是集中带量采购？
答：通俗地讲，集中采购就是国家以团购的方式，量价挂钩、以量换价，医疗机构通过政府集中采购平台采购、配送和使用，大幅减少了中间环节，挤掉药价虚高空间，所以价格更便宜。而医保部门就相当于与药品生产企业进行药品降价谈判的超级团购。
问题二：为什么药品价格降幅很大？
答：简单来说，实行国家集中带量采购后，购买集中带量采购中选药品，价格大幅下降。全区23家公立医疗机构实行国家集中带量采购药品，涉及糖尿病、高血压、乙肝、癌症等常见病、多发病的药品。目前，参加国家组织的药品集采12批次品种达435个，高值医用耗材集采14批次，药品耗材集采平均降幅53%以上，最高降幅97%。
举个例子：老李突发急性心肌梗死，在长寿区人民医院接受了急诊冠脉造影和支架植入手术，手术中使用的支架价格由集中带量采购前的13000元下降到了700元。
问题三：个人有哪些行为属骗取医疗保障基金？
答：个人的欺诈骗保行为有（1）冒用、伪造他人的医疗保障待遇凭证在定点医药机构就医购药；（2）提供伪造、变造的票据或者有关证明材料骗取医保基金；（3）非法使用医疗保障凭证套现，以及套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；（4）故意隐瞒第三人赔偿责任，同时获取第三人医疗费用赔偿和医保基金支付的；（5）其他法律法规禁止的行为。
举个例子：张某在与人冲突时导致自己受伤，属第三方造成人身伤害，应当由第三方承担赔偿的责任。但张某在就医时描述受伤经过“自己不慎从楼下跌倒摔伤”，存在隐瞒受伤事实真相，骗取医疗保险基金的行为，违反了《重庆市骗取社会保险基金处理办法》，被处以“退回所骗取报销的医保费用，并处500元罚款”的行政处罚。
问题四：怎样举报欺诈骗保行为？
答：可通过以下3种方式举报
（1）电话，拨打长寿区医疗保障局打击欺诈骗取医保基金举报投诉电话（023-40669302）；
（2）写信，将举报信及相关书面资料邮寄至长寿区医疗保障局；
（3）现场，到长寿区医疗保障局现场举报投诉。
（邮寄及现场举报投诉地址：重庆市长寿区桃源大道壹号商务楼4楼；联系电话：023-40669302）
